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2020年主管药师考试高频考点:糖皮质激素的8个不良反应

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  糖皮质激素的8个不良反应

  (1)医源性肾上腺皮质功能亢进症:表现为肌无力与肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、水肿、高血压、高血脂、低血钾、糖尿、骨质疏松等。

  (2)诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散,如病毒、真菌、结核病灶扩散恶化。在治疗严重感染性疾病时,必须给予有效、足量、敏感的抗菌药物。

  (3)刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌,降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力,诱发或加重胃、十二指肠溃疡,甚至发生出血和穿孔。

  (4)妊娠头三个月使用偶可引起胎儿畸形;妊娠后期大量应用,可抑制胎儿下丘脑-垂体,引起肾上腺皮质萎缩,出生后产生肾上腺皮质功能不全。

  (5)白内障:儿童更易发生,停药后可能不会完全恢复,甚至继续加重。长期应用时应定期进行裂隙灯检查。[医学教育网原创]

  (6)个别患者有精神或行为的改变,可能诱发精神病或癫痫。少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

  (7)医源性肾上腺皮质功能不全:长期大剂量应用,可引起下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能不全,突然停药则出现恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压、休克等,严重者可危及生命,因此停药时必须逐步减量。在停药后可连续用适量促肾上腺皮质激素(ACTH),停药后1年内遇应激情况时,应及时给予足量糖皮质激素。

  (8)反跳现象与停药症状:症状控制之后减量太快或突然停药可使原病复发或加重,这是反跳现象。原因可能是对激素产生的依赖性或症状尚未被充分控制。停药时,有的会出现肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、情绪消沉、发热等停药症状。

 

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